등록신청서 작성시 유의사항

1. 인적사항 ~ 3.직장현황은 서식에 의거 빠짐없이 작성

- 직급기재는 공무원인 경우 해당직렬 까지 작성

- 공기업 및 준정부기관, 출연기관, 협회 등은 등급으로 기재

4. 학력사항은 대학교 이상의 최종학력만 기재

- 학위는 학사, 석사, 박사 등

- 이수, 졸업, 수료 등

5. 경력사항은 최종학교 졸업이후 평가대상 분야에서 관련한 업무에 종사한 기간, 근무처, 직위, 주요업무 경력을 기재

6. 자격증은 해당자에 한하여 기재

7. 주요저서 및 논문은 최근 5년간 발표한 내용을 기재

※ 상기 각 사항에 대한 기재내용이 많은 경우, 별지 사용가능

8. 해당 자격조건 증빙 제출 서류 첨부

※ 관련 서류 및 증빙 제출서류는 칼라스캔하여 PDF 파일 제출

파일이름은 성명_분야_작성년월일

예시) 신청서_홍길동_산업안전_20230220.pdf

- 화성상공회의소 제안서평가위원회 -

평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명	최지애	생년월일		(남/여)			전문분야			1순위: 2순위: 3순위:
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호					휴대폰
직 장	직 장 명					직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호					팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월		학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간		근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월		자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논 문
그 밖의 상 항

위와 같이 제안평가위원(후보자) 등록신청서를 제출하며 평가위원 후보자 등록신청 사항을 외부로 누설하지 않을 것을 서약합니다.

2023년  월   일

작성자 :              (인)

화성상공회의소회장 귀하

- 화성상공회의소 -

보    안    각    서

본인은 화성상공회의소에서 추진하는 각종 입찰계약 제안평가위원으로 위촉받아 업무를 수행함에 있어 아래사항을 준수하고 절차와 양심에 따라 공정하게 수행할 것을 서약하며 각서를 제출합니다.

1. 당해 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원을 포함) 정보 등 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나, 금품·향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참여업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직·간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 하기 확인사항에 의거하여 향후 제척대상에 해당될 경우, 평가위원 배제를 신청하겠습니다.

<확인사항>

① 해당 평가대상과 관련하여 용역, 자문, 연구 등을 수행한 사실이 없음

② 해당 평가의 시행으로 인하여 이해당사자가 되지 아니함

③ 최근 3년 이내 해당 평가대상 업체에 재직한 사실이 없음

④ 그 밖에 공정한 심의를 수행 할 수 없다고 판단되는 경우

5. 위 내용을 위반할 시에는 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수할 것이며, 위반으로 인하여 발생하는 문제에 대하여 전적으로 책임지겠습니다.

2023.   .

서약인 :                       (인)

화성상공회의소회장 귀하

- 화성상공회의소 -

제안서 평가위원 개인정보 제공 동의서

평가위원 개인정보 제공 동의서
성 명		생년월일	. . .
본인은 제안서 평가에 앞서, 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2023년 월 일 동의인 : (인) 화성상공회의소회장 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 화성상공회의소는 제안서 평가 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유현황 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 평가위원 명부 작성 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 평가위원회 후보자 등록신청서 및 보안서약서 - 보존기간 : 5년 - 보존사유 : 소관 업무 수행과 관련하여 공공기록물 관리에 관한 법률에서 정한 보유기간 동안 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? ■ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】 ○ 정보주체는 평가위원 예비명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 후보자 등록신청에서 제외됩니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? ■ 예 □ 아니오